Analgesia postquirúrgica

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Dolor leve

1º estadío álgico:
· Metamizol 1-2g iv (en 5-10 min.) cada 6-8 horas (de elección)
· Ketorolaco 30 mg iv/ 6-8 h (alternativa en dolor inflamatorio o hipotensos)
· Propacetamol 2g iv/ 6h (pacientes con problemas gástricos)
→ Rescate: Tramadol 50-100 mg iv-sc/6h si dolor
2º estadío álgico:
· Metamizol 570 mg vo/ 6h
· Paracetamol 500-1000 mg vo/ 8h

Dolor moderado

1º estadío álgico:
· Perfusión iv: Metamizol 3 ampollas (6g) + Tramadol 200 mg en 250 ml a 10 ml/ hora
· Alternativa: Ketorolaco por Metamizol
→ Rescate: Cloruro mórfico 5mg/4h si dolor o Propacetamol 2g iv/ 8h si dolor.
2º estadío álgico:
· Metamizol 1 Caps + Tramadol 1 Caps/ 8 h

Dolor intenso

1º estadío álgico:
· Perfusión iv: Metamizol 3 ampollas (6g) + Cloruro mórfico 20-30 mg. Todo en 250 ml ss a 10 ml/ hora → Rescate: Cloruro mórfico 5-10 mg iv-sc / 4 h si dolor.
2º estadío álgico:
· Metamizol 1 Caps/ 6 h + Tramadol 1 Cáps/ 6h

Fármacos coadyuvantes

Grupo Fármaco Dosis
Antidepresivos Amitriptilina
Imipramina
25-75 mg/día (ambas)
Neurolépticos Clorpromazina
Haloperidol
25-75 mg/día vo
15-30 mg/día
Antiepilepticos Carbamazepina
Difenilhidantoína
Clonazepam
300-1200 mg/día vo
300 mg/día vo
0.3-0.7 mg/ 8 h
Ansiolíticos Clorazepato dip.
Alprazolam
Midazolam
15-30 mg/día vo
1-4 mg/día vo
3.75-7.5 mg/día vo
Corticoides Metilprednisolona
Dexametasona
125 mg/día IM/IV
4 mg/ 4-6 h IV

Dosificación de las HBPM en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica en pacientes médicos.