Pacientes > de 60 años

Inmunoglobulina humana IV: 400 mg/kg/día. Durante 5 días. Se puede premedicar con paracetamol y difenilhadrina. La velocidad máxima de infusión bien tolerada es de 200 ml/hora o 0.08 ml/kg/minuto. Se debe administrar una infusión intravenosa continua a una velocidad inicial de 25 ml/h durante los primeros 30 minutos, seguir a 50 ml/hora en los siguientes 30 minutos, 75 ml/hora en los siguientes 30 minutos, 100 ml/h en los siguientes 30 minutos, y si no se han producido efectos secundarios relevantes se prosigue a una velocidad de 125 ml/h hasta finalizar la dosis diaria. Este aumento progresivo de la velocidad de infusión debe prescribirse para cada una de las dosis diarias aunque el paciente haya presentado buena tolerancia a la dosis del día previo, ya que mejora la tolerancia al tratamiento y permite la detección precoz de reacciones adversas. Previa a la administración de IgIV 22 se debe dosificar la inmunoglobulina A plasmática ya que su déficit (con una prevalencia de 1/800 en la población) contraindica la administración de IgIV por el peligro de shock anafiláctico

 

< de 60 años (terapia combinada)

With currently available therapy, plasma exchange or IVIG, only some 60% of patients receive benefit. A combination of selective immunoadsorption using a tryptophan-linked polyvinyl alcohol gel adsorbent with IVIG has been suggested to be superior to plasma exchange in a small open uncontrolled trial

Predictoresde VM-IOT

Imposibilidad de levantar la cabeza de la almohada

Tiempo desde comienzo a admisión > de 7 días.

CV<60% del valor predictivo

 

 

 

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