Comunicación y actualización (ONT)
Cuando se informe del valor de MELD de un paciente será necesario indicar si se trata de un valor de MELDc o de un valor de MELDp. En ambos casos será necesario justificarlo y la Coordinación Autonómica dispondrá de copias de la documentación que le aporten los equipos (analíticas, diagnósticos, informes radiológicos, etc.).
PERIODICIDAD de la actualización de los valores:
• Pacientes hospitalizados: semanal (Jueves)
• Pacientes con MELD ≥ 19: mensual (primera semana del mes)
• Pacientes con MELD < 19: cada 3 meses
La Coordinación Autonómica guardará histórico informático (y en su defecto, en papel) del MELD + fecha del MELD + tipo de MELD (MELDc o MELDp) de un mismo paciente.
CARACTERÍSTICAS DE LA LISTA ÚNICA DE PACIENTES PRIORIZADOS MÁS GRAVES (a partir de un determinado valor de MELD).
1. Se mantienen las listas de espera de cada centro existentes actualmente. Los pacientes serán incluidos en ellas con los criterios de inclusión, exclusión y priorización acordados por el grupo de trabajo para el consenso de la Comisión asesora de trasplante hepático y especificados
en este documento.
2. Los pacientes que pasen a formar parte de la lista única autonómica de pacientes priorizados más graves, a igual puntuación de MELD (se entiende MELD ponderado, cuando lo haya) seguirán un orden por fecha y hora de entrada en la lista de espera originaria. Los miembros del grupo de trabajo consensuarán caso por caso una carga inicial de casos.
3. Con objeto de mantener el nivel de donación en los centros trasplantadores, se mantiene que los órganos hepáticos generados en el propio centro de trasplante sean para pacientes del propio centro. Se irá, en primer lugar, a la lista única autonómica de pacientes priorizados más graves y se escogerá el primer paciente compatible del propio centro. En caso de no haber ningún paciente del centro en la lista única autonómica de pacientes priorizados más graves, se irá a buscar un paciente compatible en la lista de espera del propio centro. Se remarca, también, que si hay algún paciente del centro en la lista única autonómica de pacientes priorizados, el órgano ha de ser para este paciente, excepto si hay
incompatibilidad manifiesta por razón de peso y talla según se detalla en el
Anexo 6 de este documento.
4. Cuando los órganos hepáticos sean generados en centros sin programa de trasplante hepático, irán para el primer paciente compatible de la lista única autonómica de pacientes priorizados, con independencia del centro en el que el paciente esté en lista de espera. Si no hay pacientes en la lista única autonómica de pacientes priorizados o no hay receptor adecuado en dicha lista (definiendo “no adecuado” como la incompatibilidad manifiesta por razón de peso y talla según se detalla en el
Anexo 6 de este documento), se utilizará el sistema de turnos actualmente vigente, que se mantendrá exclusivamente para estos dos supuestos.
5. En los casos de donantes que cumpla los
criterios de Split (Anexo 5) el
lóbulo izquierdo se ofertará para un trasplante infantil.
6. La adopción del modelo de lista única autonómica de pacientes priorizados más graves, hace necesario crear una Comisión de seguimiento, formada por un representante de cada equipo de trasplante y uno o dos suplentes de cada uno de ellos para resolver casos conflictivos, junto con la Coordinación Autonómica. Esta Comisión de seguimiento de la lista única autonómica de pacientes priorizados más graves deberá tener una capacidad de respuesta rápida (horas), deberá reunirse virtualmente y tomar decisiones a través de correo electrónico, teléfono, fax, etc., interactuando siempre con la Coordinación Autonómica. Sería deseable que hubiera de intervenir en el menor número posible de ocasiones, como prueba de unos criterios de priorización claros y de aplicación tan sencilla como sea posible. Cada equipo de trasplante comunicará a la Coordinación Autonómica el/los nombre/s de estos profesionales y facilitará correos electrónicos, fax y teléfonos de localización inmediata.
7. Los órganos hepáticos procedentes de la ONT seguirán como hasta ahora, por turnos.
8. Los criterios de priorización y asignación se revisarán a propuesta de cualquier equipo de trasplante hepático o de la Coordinación Autonómica.
9. Si un centro tiene un paciente con PAF sin pareja, se podrá ir a la lista de pacientes priorizados y, por orden, se podrá ofrecer a un receptor. Se seguirá el sistema habitual de las excepciones.