Antídotos ACO

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Antídotos y neutralización de anticoagulantes orales
Antidoto Alternativa otras medidas
Dabigratan
Pradaxa®
Idarucizumab CCP activado
Rivaroxaban
Xarelto®
Andexanet alfaCCP [4F]
Apixaban
Eliquis®
Andexanet alfaCCP [4F]
Edoxaban
Lixiana®
Andexanet alfaCCP [4F]
Betrixaban
Bevyxxa®
Andexanet alfa CCP [4F]

Antes de iniciar el tratamiento calcular el tiempo de recuperación de la coagulación desde la última toma de DACO

Cerrar Andexanet alfa (AndexXa®)
• Neutraliza los inhibidores del factor Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban), LMWH y fondaparinux.
• Comienzo de acción <5 minutos.
• Dosis dependiendo de la última toma del DACO:
→ retraso ≥8 h. 400 mg iv. bolus (30 mg/min) seguido por infusión de 480 mg durante 2 h (4 mg/min).
→ retraso <8 h. 800 mg iv. bolus (30 mg/min) seguida de una infusión de 960 mg durante 2 h (8 mg/min).
Cerrar Idarucizumab (Praxbind®), 5 g. IV en bolo si APTT alargado (ratio superior a 1.2) o no da tiempo a disponer del resultado analítico.
Se puede repetir una segunda dosis de 5 g. si el APTT se mantiene alargado y persistiese sangrado o hubiese una recidiva del mismo.
Cerrar FEIBA®
• Contiene el factor VII activado junto con los factores no activados II, IX, y X.
• Dosis: 50 U/kg
Cerrar Beriplex®: Dosis: 50 UI/kg
Octaplex®: Dosis: 50 UI/kg
Protomplex®: 25-50 UI/kg si TP alargado o última toma < 24 h. Valorar una segunda dosis si persiste sangrado.
Cerrar • Hemodiálisis
• Antifibrinolíticos: Ac.Tranexamico: 1 mg en bolus seguido de 1 mg en perfusión continua durante 8 horas.
• Carbón activado vo.(si administración < 2h.)
• Transfusiones de hematies y plaquetas si precisa(anemia, trombopenia, antiagregantes...)
Cerrar • Antifibrinolíticos: Ac.Tranexamico: 1 mg en bolus seguido de 1 mg en perfusión continua durante 8 horas.
• Carbón activado vo.(si administración < 2 h.)
• Transfusiones de hematies y plaquetas si precisa(anemia, trombopenia, antiagregantes...)

VKA: Vitamina K antagonistas (dicumarínicos);
No VKA (anticoagulantes directos -DACO-): Dabigatran (antitrombina), Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, Betrixaban (Inhibidores Fc-Xa)