Antídotos Heparinas

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Antidoto Alternativa
HNF
heparina sódica
Protamina1 Andexanet alfa
Enoxaparina
Clexane®
Protamina2 Andexanet alfa
Deltaparina
Fragnin®
Protamina3 Andexanet alfa
Bemiparina
Hibor®
Protamina4Andexanet alfa
Fondaparinux
Arixtra®
Andexanet alfa
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Dosificación

Se administra la dosis de protamina correspondiente a la dosis de heparina perfundida en las 2 últimas horas.
• Depende del tiempo transcurrido desde la administración de la heparina :
→ < 30 min.: 1-1,5 mg de sulfato de protamina por cada 100 UI de heparina
→ 30-60 min: 0,5-0,75 mg de sulfato de protamina por cada 100 UI de heparina
→ > de 2 h: 0,25 mg de protamina por cada 100 U.I. de heparina, y se reducirá así sucesivamente...
• Administrar IV lenta durante unos 10 min (< 5 mg/min), o en perfusión continua.
• Máximo 50 mg (5 mL) de sulfato de protamina en una sola dosis.
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Dosificación

• 1 mg de protamina por cada mg de enoxaparina (1 mg de enoxaparina es igual a 100 UI de actividad anti-Xa)
• si el PTTa se prolonga 2-4 horas después de la primera dosis (o si el sangrado continúa), considerar una dosis adicional de 0,5 mg por cada mg de enoxaparina.
• La actividad anti-Xa nunca se neutraliza completamente (máximo: 55%)
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Dosificación

• 1 mg de protamina por cada 100 UI anti Xa de dalteparina o tinzaparina.
• si el PTTa se prolonga 2-4 horas después de la primera dosis (o si el sangrado continúa), considerar una dosis adicional de 0,5 mg por cada mg de dalteparina o tinzaparina.
• La actividad anti-Xa nunca se neutraliza completamente (máximo: 60-75%)
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Dosificación

• 1,4 mg de sulfato de protamina por cada 100 UI anti-Xa administradas.
• si el PTTa se prolonga 2-4 horas después de la primera dosis (o si el sangrado continúa), considerar una dosis adicional de 0,5 mg por cada mg de bemiparina
• La actividad anti-Xa nunca se neutraliza completamente (máximo: 40 %)
Cerrar • Transfusiones de hematies y plaquetas si precisa (anemia, trombopenia, antiagregantes...)
• Plamaferesis
Cerrar Andexanet alfa (AndexXa®)
• Neutraliza los inhibidores del factor Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban), LMWH y fondaparinux.
• Comienzo de acción <5 minutos.
• Dosis dependiendo de la última toma del DACO:
→ retraso >7 h. 400 mg iv. bolus (30 mg/min) seguido por infusión de 480 mg durante 2 h (4 mg/min).
→ retraso <7 h. 800 mg iv. bolus (30 mg/min)seguida de una infusión de 960 mg durante 2 h (8 mg/min).