R/I ratio
relación reclutamiento / inflación

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índice que cuantifica directamente el potencial de reclutamiento pulmonar
PEEPalta
PEEPbaja
VTinspirado
VTexPEEPalta
VTexPEEPalta→baja
P.Plateau
R/I ratio
VTexPEEPalta→baja: Volumen tidal espirado tras cambiar la PEEP de un nivel más alto (PEEPalta) a más bajo (PEEPbaja) / P.Plateu: es la presión meseta a baja PEEP. / VTexPEEPalta: Volumen tidal exalado con PEEP alta. / VTinspirado:aproximadamete 6ml/kg/Peso ideal.
Instruciones: Apunte en el formulario los valores marcados en rojo
• Se realiza con Ventilacion controlada por volumen. Volumen tidal 6 ml/kg/P.ideal., PEEP alta 15-20 cmH2O.
• Para evaluar la capacidad de reclutamiento, la PEEP debe cambiarse de una PEEP más alta a un nivel más bajo de PEEP (idealmente delta de 10 cm H2O). Ejemplo: de 15 a 5 cm H2O.
• Anote el volumen exalado con PEEP alta con una frecuencia respiratoria establecida de 6-8 resp/min.(para garantizar un tiempo expiratorio adecuado cuando se reduzca la PEEP)
• Cambie a la PEEP mas baja de forma brusca y obtenga el volumen exalado con PEEP baja en la siguiente respiración.
• Realize una pausa inspiratoria con PEEP baja para medir la P.Plateau.
Vídeo demostración →
Interpretación
Estima cuánto aumento de volumen pulmonar al final de la espiración inducida por PEEP se distribuye entre el pulmón reclutado (reclutamiento) y la inflación y / o hiperinsuflación del "pulmón base" cuando se aplica una PEEP más alta. Va de 0 a 2.0, y cuanto mayor sea la relación R / I, mayor será el potencial de reclutamiento pulmonar: una relación R / I de 1.0 sugiere un alta probabilidad de reclutamiento, ya que el volumen se distribuirá de manera similar al pulmón reclutado y al pulmón "basal".
Se utiliza un umbral de 0.5 para definir la alta capacidad de reclutamiento (relación R / I ≥ 0.5) y baja reclutabilidad (relación R / I <0,5). Tenga en cuenta que la capacidad de reclutamiento puede diferir en diferentes rangos de presión. ⠀⠀⠀
Video de la maniobra de estimacion del reclutamiento:https://player.vimeo.com/video/316708822
Video de Airway Opening Pressure:https://player.vimeo.com/video/316788443
Referencias:
Potential for Lung Recruitment Estimated by the Recruitment-to-Inflation Ratio in Acute Respiratory Distress Syndrome. A Clinical Trial


𝑉𝑇𝑒, 𝐻→𝐿 indicates the tidal volume exhaled from high to low PEEP during the single breath maneuver.
𝑉𝑇𝑒,𝐻 is the exhaled tidal volume at high PEEP.
V𝑇𝑖 is the preset inspiratory tidal volume.
𝑃𝑝𝑙𝑎𝑡 is the plateau pressure at low PEEP.
𝑃𝐸𝐸𝑃𝐻 and 𝑃𝐸𝐸𝑃𝐿 denotes high and low PEEP.
In patients with airway closure, the low PEEP is replaced with the measured airway opening pressure when airways are reopened above airway closure.