La muestra
2 en frascos de hemocultivos(an/aerobio)
2 frascos de fondo liso para citología.
2 de fondo cónico para laboratorio (en tubo con EDTA-tapón purpura-para evitar coagulos si la muestra es hemática).
El rendimiento de la tinción Gram es <10%.
Aspecto macroscópico
Claro/pajizo: Ascitis no complicada, A.cardíaca, nefrosis.
Hemático: neoplásica,hepatocarcinoma, pancreática, traumática (generalmente más de 10.000 hematie/ mm³).
Turbio: PBE, PB secundaria.
Lechoso: sugiere ascitis quilosa (triglicéridos >200 mg/dl).
Pardo/marron/verdoso: sugiere coleperitoneo.
Interpretación
GASA ≥1.1 g/dl indica hipertensión portal.
PMN ≥250/mm³ indica ascitis infectada (
ajustar el recuento de PMN si ascitis hemática).
Proteinas totales: Valores
>1 g/dl sugiere PB secundaria en lugar de PBE. Ascitis cardíaca PT>2.5 g/dl.
Glucosa<50 sugiere infección (PB2ª), perforación o carcinomatosis peritoneal.
LDH ratio(Ascitis/Suero)>1 sugiere infección (PB2ª), perforación o neoplasia.
Amilasa ratio(Ascitis/Suero)>0.5 sugiere pancreatitis o perforación(a menudo >2000 U/L.)
Trigliceridos > 200 mg/dl en ascitis quilosa ( habitualmente >1000 mg/dl).