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Líquido ascítico

Interpretación resultados análisis líquido ascítico
seleccionar al menos leucocitos, GASA y proteinas totales
¹ PMN corregidos*Cálculo GASA

La muestra

2 en frascos de hemocultivos(an/aerobio)
2 frascos de fondo liso para citología.
2 de fondo cónico para laboratorio (en tubo con EDTA-tapón purpura-para evitar coagulos si la muestra es hemática).
El rendimiento de la tinción Gram es <10%.

Aspecto macroscópico

Claro/pajizo: Ascitis no complicada, A.cardíaca, nefrosis.
Hemático: neoplásica,hepatocarcinoma, pancreática, traumática (generalmente más de 10.000 hematie/ mm³).
Turbio: PBE, PB secundaria.
Lechoso: sugiere ascitis quilosa (triglicéridos >200 mg/dl).
Pardo/marron/verdoso: sugiere coleperitoneo.

Interpretación

GASA ≥1.1 g/dl indica hipertensión portal.
PMN ≥250/mm³ indica ascitis infectada (ajustar el recuento de PMN si ascitis hemática).
Proteinas totales: Valores >1 g/dl sugiere PB secundaria en lugar de PBE. Ascitis cardíaca PT>2.5 g/dl.
Glucosa<50 sugiere infección (PB2ª), perforación o carcinomatosis peritoneal.
LDH ratio(Ascitis/Suero)>1 sugiere infección (PB2ª), perforación o neoplasia.
Amilasa ratio(Ascitis/Suero)>0.5 sugiere pancreatitis o perforación(a menudo >2000 U/L.)
Trigliceridos > 200 mg/dl en ascitis quilosa ( habitualmente >1000 mg/dl).
Adaptada de: Sleisenger &Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management, 7th Edition, Volume 2, Feldman, M, Scharschmidt, BF, Sleisenger, MH
A.Machancoses/R.Pitarch © 2013