Según microorganismo
Clostridium difficile
Primer episodio
Leve
<15000 leucos, aumento Cr< x 1,5 veces
Metronidazol 500 mg/ 8h vo 10-14 d
Grave
>15000 leucos, aumento Cr>x1,5 veces
Vancomicina 125 mg/ 6 h vo 10-14 d
Complicado
>50000 leucos, shock, lactico >5, ileo, megacolon
Vancomicina 500mg/6h vo/SNG + Metronidazol 500mg/ 8 h iv
Si existe ileo – enema de retención con Vancomicina(iv) 500mg en 100ml SSF/6h
+ Metronidazol 500 mg/8h iv
Primera recurrencia
Igual que primer episodio
Shigella
Quinolona / TMP-SMX
Salmonella no tpyhi
(enteritidis y otras más)
No se recomienda
>50 a, enfermedad base/material protésico intravascular
Quinolona / TMP-SMX
Salmonella typhi
Ceftriaxona 1-2 gr/ día iv
o
Cefixima 400mg/24h oral 10-14 días
o
Azitromicina 1gr /24 h 5 días
Alternativas:
Ciprofloxacino 500mg/12h oral 400mg/12h iv 7 días / amoxicilina 1gr/4-6h oral / Ampicilina <150 mg/Kg/día iv en 4-6 dosis / Cloranfenicol >50mg/Kg/día oral o iv(3-4gr/día adulto) /TMP-SMX TMP 10mg/kg/día oral-iv 14 días
Exige aislamiento y es de declaración obligatoria
Campylobacter
Azitromicina*
E. coli
Quiniolona / TMP-SMX
En especies enterohemorrágica no está claro el papel de los antibióticos y debe ser evitado (C-II)
Aeromonas/Plesiomonas
Quiniolona / TMP-SMX
Yersinina spp
no suele precisar antibiótico
En inmunocomprometidos:
Quinolona / TMP-SMX / Doxiciclina /Aminoglucósido (en combinación)
Vibrio cholerae
Doxiciclina 300 mg dosis única
Tetraciclina 500 mg /12h 3 días
Alternativa
TMP-SMX 160/800 mg/12h 3 días / quinolona dosis única
niño y gestante
Azitromicina 1 gr dosis única / 500 mg /8h 3 días
Giardiae
Metronidazol 250-750 mg/ 12 h 7-10 días
Crypstosporidium
Paromomicina 500 mg/12h 7 días (14-28 días en inmunodeprimido)
Isospora/Cyclospora
TMP-SMX 160/800mg/12h 7-10 días
SIDA
TMP-SMX 160/800mg/12h 10 días seguido de 3 veces por semana indefinidamente
Microsporidium
Inmunocomprometidos
Albendazol 400 mg /12 h 3 semanas / Metronidazol
Entamoeba histolytica
Metronidazol 750mg /12 h 5-10 días / Paromomicina 500 mg/ 12 h 7 días
Inmunodeprimidos mismo tratamiento