Citomegalovirus

Indicación: CD4≤ 50/µl y serología ⊕ a CMV

---

Recomendación: TARGA con revisiones oftalmológicas periodicas o Ganciclovir oral 1 g VO TID

---

Alternativa: Ganciclovir oral 1 g VO TID

Virus varicela-zóster

Indicación: Pacientes susceptibles a VVZ que han tenido contacto con personas con varicela o zóster diseminado.

---

Recomendación: Ig anti-VVZ dentro de las 96 h posteriores al contacto

---

Alternativa: Aciclovir, 800 mg 5 veces al día VO durante 7 días con varicela o zóster diseminado

Virus Hepatitis A

Indicación: Pacientes sin IgG anti-VHA [con linfocitos T CD4+ > 200//µl] o[con hepatitis crónica por VHC, independientemente de la cifra CD4+ ]

---

Recomendación: Vacuna para la hepatitis A, 2 dosis( 0 y 6 o 12 meses)

Virus Hepatitis B

Indicación: Personas HBsAg y anti-HBc negativos, que no se hayan vacunado previamente

---

Recomendación:Vacuna para la hepatitis B, 4 dosis ( 0,1,2 y 6 meses) con doble cantidad de antigeno

---

Alternativa: NO

Virus de la Gripe

Indicación: A todos los pacientes anualmente

---

Recomendación: Vacuna antigripal

Citomegalovirus

Indicación:Pacientes con retinitis por CMV en remisión tras un ciclo de inducción

---

Recomendación: Valganciclovir VO 900 mg QD

---

Alternativa:

Ganciclovir IV 5-6 mg/kg 5-7 días × semana

Ganciclovir oral 1.000 mg TID

Foscarnet IV 90-120 mg/kg 5-7 días × semana

Implante de ganciclovir

Ganciclovir IV 10 mg/kg 3 días × semana

Cidofovir IV 5 mg/kg cada 2 semanas

Fomivirsen 330 g intravítreo al mes

Virus del herpes simple

Indicación: Recidivas frecuentes (más de 6 al año) o graves

---

Recomendación: Aciclovir 400 mg VO TID o 800 mg VO BID, Famciclovir500 mg VO BID, Valaciclovir 500 mg VO BID

---

Alternativa: En cepas resistentes a aciclovir:foscarnet IV o cidofovir IV

Mycobacterium tuberculosis

Indicación: Mantoux positivo (≥5 mm.)Contacto con personas con tuberculosis activa. Anergia cutáneaen algunas circunstancias

---

Recomendación:

Isoniazida, 300 mg QD durante 9 a 12 meses

Isoniazida 300 mg QD, y rifampicina 600 mg QD durante 3 meses

---

Alternativa:

Isoniazida, 900 mg DDS durante 9 a 12 meses

Rifampicina, 600 mg QD durante 4 meses

Rifampicina, 600 mg QD y pirazinamida 20 mg/kg QD durante 2 meses

Mycobacterium avium complex

---

Indicación:CD4 < 50/µl

---

Recomendación:Claritromicina 500 mg BID; Azitromicina, 1.200 mg UDS

---

Alternativa: Rifabutin 300 mg/día

---

---

Indicación:Todos los pacientes con infección diseminada

---

Recomendación: Claritromicina 500 mg BID,y etambutol, 15 mg/kg QD

---

Alternativa:

Claritromicina 500 mg BID y rifabutina 300 mg QD

Azitromicina 500 mg QD y etambutol 15 mg/kg QD

Rifabutina 300 mg QD

Streptococcus pneumoniae

Indicación: Todos los adultos

---

Recomendación: Vacuna neumocócica

---

Alternativa: No hay.

Haemophilus influenzae

Indicación:No indicada en adultos

Otras (salmonella....)

No indicada

Candida y Cryptococcus

No indicada

Histoplasma capsulatum

Indicación: CD4 < 100/µl en regiones endémicas

---

Recomendación: Itraconazol 200 mg QD

Coccidioides immitis

Indicación: CD4 < 250/µl, Serología ⊕IgG o IgM , y residencia en área endémica.

---

Recomendación: Fluconazol, 400 mg QD o itraconazole 200 mg BID

---

Alternativa: Anfotericina B, 1 mg/kg UDS, o itraconazol, 200 mg QD

Candida

Indicación: Recidivas frecuentes de candidiasis oral o esofágica en pacientes con fracaso al TARGA.

---

Recomendación: Fluconazol 100 a 200 mg QD

---

Alternativa: Itraconazol en solución 100 mg BID, Anfotericina B, IV en caso de resistencia a azoles

Cryptococcus neoformans

Indicación: Criptococosis documentada

---

Recomendación: Fluconazol 100 a 200 mg QD

---

Alternativa: Fluconazol, 200 mg QD Anfotericina B, 1 mg/kg UDS

Histoplasma capsulatum

Indicación: Histoplasmosis documentada

---

Recomendación: Itraconazol, 200 mg BID

---

Alternativa: No hay

Coccidioides immitis

Indicación: Coccidioidomicosis documentada

---

Recomendación: Fluconazol, 400 mg QD

---

Alternativa: Anfotericina B, 1 mg/kg UDS, o itraconazol, 200 mg QD

Penicillium marneffei

Indicación: Peniciliosis documentada

---

Recomendación: Itraconazol, 200 mg QD

---

Alternativa: No hay

Pneumocystis jiroveci

Indicación: CD4 < 200/µl; Candidiasis oral; FOD > 20 días Enfermedad que defina SIDA

---

Recomendación: TMP-SMZ*, 1 comp. Forte TDS

---

Alternativa:

TMP-SMZ, 1 comp, “Forte” o "Normal", QD

Aerosol de pentamidina (300 mg) cada 28 días

Dapsona (50 mg/BID o 100 QD)

Dapsona (100 mg DDS o 50 mg QD) + pirimetamina (50 mg DDS) + ácido folínico (15 mg UDS)

Dapsona (200 mg UDS) + pirimetamina (75 mg UDS) + ácido folínico (15 mg UDS)

Atovaquona 1.500 mg QD

Toxoplasma gondii

Indicación: Ac-anti Toxoplasma + y CD4 < 100/µl

---

Recomendación: TMP-SMZ, 1 comp. Forte TDS

---

Alternativa:

TMP-SMZ, 1 comp. (Forte o Normal), QD

Dapsona (100 mg DDS) + pirimetamina(50 mg DDS) + ácido folínico (15 mg UDS)

Dapsona (50 mg QD) + pirimetamina(25 mg DDS) + ácido folínico (15 mg UDS)

Dapsona (100 mg UDS) + pirimetamina(25 mg UDS) + ácido folínico (15 mg UDS)

Pirimetamina (50 mg TDS) + ácido folínico(15 mg TDS)

Atovaquona (1.500 mg QD) con/sin pirimetamina 25 mg QD + ácido folínico(15 mg QD)

P. jiroveci

Indicación: Neumonía por P. jiroveci

---

Recomendación: TMP-SMZ, 1 comp. Forte (TDS o QD)

---

Alternativa:

Dapsona (50 mg BID o 100 mg QD)

Dapsona (50 mg QD) + pirimetamina(50 mg UDS) + ácido folínico (15 mg UDS)

Pentamidina (300 mg/28 día)

Atovaquona 1.500 mg QD

Sulfadoxina-pirimetamina 1 comp. UDS

T. gondii

Indicación: Toxoplasmosis cerebral

---

Recomendación:

Sulfadiazina (1 g BID)+ pirimetamina (25 mg QD)+ ácido folínico (15 mg QD)

Sulfadiazina (2 g TDS)+ pirimetamina (50 mg QD)+ ácido folínico (15 mg QD)

---

Alternativa:

Clindamicina (300 mg/6 h o 600 mg/8 h) + pirimetamina (25 mg QD) + ácido folínico (15 mg QD)

Sulfadoxina-pirimetamina 1 comp. DDS

Leishmania infantum

Indicación: Leishmaniasis visceral

---

Recomendación:Anfotericina B complejo lipídico 3 mg/kg/día cada 21 días

---

Alternativa:

Antimonio pentavalente 850 mg mensual

Pentamidina IV (300 mg cada 3-4 semanas)

Isospora belli

Indicación: Diarrea crónica

---

Recomendación: TMP-SMZ, 1 comp.(normal o forte) QD

---

Alternativa: No hay