Pacientes
> de 60 años
Inmunoglobulina
humana IV: 400 mg/kg/día. Durante 5 días. Se puede premedicar
con paracetamol y difenilhadrina. La velocidad máxima de infusión bien
tolerada es de 200 ml/hora o 0.08 ml/kg/minuto. Se debe administrar una
infusión intravenosa continua a una velocidad inicial de 25 ml/h durante
los primeros 30 minutos, seguir a 50 ml/hora en los siguientes 30 minutos,
75 ml/hora en los siguientes 30 minutos, 100 ml/h en los siguientes 30
minutos, y si no se han producido efectos secundarios relevantes se
prosigue a una velocidad de 125 ml/h hasta finalizar la dosis diaria. Este
aumento progresivo de la velocidad de infusión debe prescribirse para
cada una de las dosis diarias aunque el paciente haya presentado buena
tolerancia a la dosis del día previo, ya que mejora la tolerancia al
tratamiento y permite la detección precoz de reacciones adversas. Previa
a la administración de IgIV
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se debe dosificar la inmunoglobulina A plasmática ya que su déficit (con
una prevalencia de 1/800 en la población) contraindica la administración
de IgIV por el peligro de shock anafiláctico
< de
60 años (terapia combinada)
With
currently available therapy, plasma exchange or IVIG, only some 60% of
patients receive benefit. A combination of selective immunoadsorption
using a tryptophan-linked polyvinyl alcohol gel adsorbent with IVIG has
been suggested to be superior to plasma exchange in a small open
uncontrolled trial
Predictoresde VM-IOT
Imposibilidad de levantar la cabeza de la
almohada
Tiempo desde comienzo a admisión > de 7
días.
CV<60% del valor predictivo
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