NPC: Prevención de la nefropatía por contraste
  • Prevención nefropatía por contraste
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  • Profilaxis NPC
    Recomendada fundamentalmente para pacientes con mayor riesgo de NPC, que se define como creatinina sérica ≥ 1,5 mg/dl. o filtración glomerular estimada de <60 ml/1.73 m2, en especial en pacientes diabéticos.

  • Tipo de estudio
  • Urgente
  •  
  • Programado
  •  
  • N-Acetil Cisteina
  •  
  • 1200 mg /IV /SNG /VO al inicio del estudio y cada 12 h. durante 48 h.
  •  
  • 1200 mg /IV /SNG/ VO 12 h. antes, al inicio del estudio y durante 24 h.
  •  
  • Bicarbonato Sódico 1M
  • Dilución:75 mEq en 500 ml de SG 5%.
    3.5 ml/kg/la hora previa al estudio.
    1.2 ml/kg/h las 6 hs siguientes
  • Suero fisiológico 0.9%
  • 1ml/Kg/h las siguientes 6 horas
  • Calcular dosis
    Autores: E.Antón, R.Pitarch. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital de Manacor. Julio 2008 (up to date 2013)
    Referencias

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    • Factores de riesgo de NPC
    • Enfermedad renal crónica
    • Nefropatía diabética con IR
    • Hipovolemia /inestabilidad hemodinámica.
    • Altas dosis de contraste y agentes hiperosmolares
    • ICP
    • Mieloma múltiple
    Calcular riesgo F.Glomerular estimada
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    • Precisa exploración con contraste?
    • Existen métodos de imagen alternativos?
    • Se está repitiendo el estudio?
    • El paciente esta bien hidratado?
    • Se pueden evitar fármacos nefrotóxicos? (AINEs, diuréticos, metformina..)
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