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  • Síndrome compartimental abdominal
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    Sindrome compartimental abdominal
    "Disfunción orgánica causada por hipertensión intraabdominal"

    Presiones Disfunción orgánica
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    Valores PIA

    Presión intraabdominal
    PIA= 5-7 mmHg
    Hipertensión intraabdominal
    HIA ≥12 mmHg (Grados: I 12-15, II 16-20, III 21-25, IV >25)
    Presión de perfusión abdominal
    PPA: PAM-PIA > 60 mmHg Colocación de sonda nasogástrica: descomprime y facilita la realización de endoscopia, previene la encefalopatía hepática y la broncoaspiración.

    Técnica

    El método estándar actual de medida de la PIA es el intravesical obtenido por un catéter implantado dentro de la sonda de drenaje de la vejiga.
    Otros métodos: obtenidos por catéteres gástricos, colonicos, o vasculares (vena cava inferior)
  • PIA: Expresada en mmHg (1 mmHg = 1.36 cm H2O)
  • Medición realizada en decúbito supino,al fin de la espiración.
  • Presión/Cero medida en la cresta ilíaca o línea axilar media
  • Instilar 25 ml de SF ( 1 mL/kg niños) intravesical a través del puerto de aspiración de la sonda foley y con el cateter lleno de fluido
  • Insertar aguja de calibre 18 en el puerto de aspiración, medir de 30-60 seg. posteriores a la instilación para asegurarse la relajación del músculo detrusor.
  • Gráfico
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    Factores de riesgo de HIA / SCA
  • Disminuyen compliance abdominal
    • FRA, incremento presión intratorácica
    • Cirugía abdominal
    • Trauma grave / quemados
    • Decúbito prono, cabecero de cama > 30 grados
    • BMI>30, obesidad central
    Incremento presión intraluminal
    • Gastroparesia
    • Ileo
    • Pseudo-obstrucción colónica
    Incremento presión abdominal
    • Hemoperitoneo / neumoperitoneo
    • Ascitis / disfunción hepática
    Relleno vascular / fluidoterapia agresiva
    • Acidosis (pH < 7.2)
    • Hipotension
    • Hipothermia (central temperature < 33°C)
    • Politransfusion (>10 unidades sangre / 24 hrs)
    • Coagulopatia (platelets < 55000 / mm3
    • TTPa > 2 x VN, TP < 50%, INR > 1.5
    • Masiva fluidoterápia (> 5 L / 24 hrs)
    • Pancreatitis
    • Oliguria
    • Sepsis
    • Trauma grave / quemados
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