Encefalopatía hepática
Manejo
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| HE grados III-IV | ||||||
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| Lactulosa SNG/enema | ||||||
| No mejoría 24 h | ||||||
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Asegurar deposiciones adecuadas |
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| Añadir rifaximina o neomicina | ||||||
| No mejoría 24 h | ||||||
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SI  |
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| No
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| Añadir zinc / LOLA / BCAA | ||||||
| No mejoría 24 h | ||||||
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MARS: sistema de recirculación molecular absorbente; BCAA: aminoacidos de cadena ramificada; LOLA: L-ornitina-L-aspartato
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Rifaximina 400 mg/vo/8h. ó 550 mg/vo/12h.(de elección).
Neomicina 500 mg/8h ó 1 g/12h
Neomicina 500 mg/8h ó 1 g/12h
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Lactulosa 30-90 g/día, enemas si no tolera vo.
Lactitol 30-60 g/día.
Objetivo: 3 deposiciones diarias con ph <6.
Se recomienda profilaxis secundaria con lactulosa o Rifaximina
Lactitol 30-60 g/día.
Objetivo: 3 deposiciones diarias con ph <6.
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Zinc (sulfato o acetato) 600 m/vo.
LOLA 6 g/vo/ 8 horas
Dieta rica BCAA (HepatoNutril®) BCAA: aminoacidos de cadena ramificada; LOLA: L-ornitina-L-aspartato